医疗质量管理制度
医疗质量管理制度 1．医疗质量是医疗机构管理的核心内容及永恒的主题，医疗机构须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、不断优化的过程，要纳入医疗机构的各项任务。 2．医疗机构需完善医疗质量保证体系，即建立院、科两级质量管理组织，职责明确，配备专 兼 职人员，负责质量管理工作。 2.1医疗机构设立的质量管理与改进组织 例
# 医疗质量管理制度
1．医疗质量是医疗机构管理的核心内容及永恒的主题，医疗机构须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、不断优化的过程，要纳入医疗机构的各项任务。
2．医疗机构需完善医疗质量保证体系，即建立院、科两级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
2.1医疗机构设立的质量管理与改进组织(例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会)要与医疗机构功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能按期召开工作会议，为医疗机构质量管理提供决策依据。
2.2院长作为医疗机构医疗质量管理第一责任人，应切实履行质量管理与改进的领导与决策职能；其他医疗机构管理人员应切实参与制订、监控质量管理与改进过程。
2.3医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价及监督职能。
2.4临床、医技等业务单元部门主任全面承担本业务单元室医疗质量管理工作。
2.5各级责任人应明确自己的职权及岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
3．院、科两级质量管理组织需依据上级有关要求及自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
3.1医疗质量管理与不断优化方案是全面、系统的书面计划，能监督各部门，重点是医疗、护理、医技业务单元的日常质量管理与质量的危机管理。
3.2质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门及重要岗位的管理。
4．健全医疗机构制度规范及人员岗位责任制度，从严落实医疗质量及医疗安全的核心制度：
4.1核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理机制、交接班制度、技术准入制度、患者知情同意告知制度等。
4.2对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
5．加强全员质量及安全教育，牢固树立质量及安全意识，提升全员质量管理与改进的意识及参与能力，从严落实医疗技术操作规范及常规；医疗工作人员“基础理论、基本知识、基本技能”须人人达标。
6．质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级报送。通过检查、分析、评价、反馈等措施，不断优化医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医疗机构、业务单元、员工的绩效评价评估。
7．建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度，形成医疗质量管理可追溯与质量危机预警管理的运行机制。
8．加强基础质量、环节质量及终末质量管理，要用诊疗常规指导对患者诊疗工作，有条件的医疗机构需有序用临床路径规范对患者诊疗行为。
9．有序建立不以处罚为目标的，是针对医疗机构质量管理系统不断优化为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理机制、运行机制与程序的优化相关工作。
10．建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系，有序形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。
1．医疗质量是医疗机构管理的核心内容及永恒的主题，医疗机构须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、不断优化的过程，要纳入医疗机构的各项任务。
2．医疗机构需完善医疗质量保证体系，即建立院、科两级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
2.1医疗机构设立的质量管理与改进组织(例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会)要与医疗机构功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能按期召开工作会议，为医疗机构质量管理提供决策依据。
2.2院长作为医疗机构医疗质量管理第一责任人，应切实履行质量管理与改进的领导与决策职能；其他医疗机构管理人员应切实参与制订、监控质量管理与改进过程。
2.3医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价及监督职能。
2.4临床、医技等业务单元部门主任全面承担本业务单元室医疗质量管理工作。
2.5各级责任人应明确自己的职权及岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
3．院、科两级质量管理组织需依据上级有关要求及自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
3.1医疗质量管理与不断优化方案是全面、系统的书面计划，能监督各部门，重点是医疗、护理、医技业务单元的日常质量管理与质量的危机管理。
3.2质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门及重要岗位的管理。
4．健全医疗机构制度规范及人员岗位责任制度，从严落实医疗质量及医疗安全的核心制度：
4.1核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理机制、交接班制度、技术准入制度、患者知情同意告知制度等。
4.2对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
5．加强全员质量及安全教育，牢固树立质量及安全意识，提升全员质量管理与改进的意识及参与能力，从严落实医疗技术操作规范及常规；医疗工作人员“基础理论、基本知识、基本技能”须人人达标。
6．质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级报送。通过检查、分析、评价、反馈等措施，不断优化医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医疗机构、业务单元、员工的绩效评价评估。
7．建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度，形成医疗质量管理可追溯与质量危机预警管理的运行机制。
8．加强基础质量、环节质量及终末质量管理，要用诊疗常规指导对患者诊疗工作，有条件的医疗机构需有序用临床路径规范对患者诊疗行为。
9．有序建立不以处罚为目标的，是针对医疗机构质量管理系统不断优化为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理机制、运行机制与程序的优化相关工作。
10．建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系，有序形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。