预防重点部位医院感染的制度
预防重点部位医院感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎 1.1从严落实人工机械通气的适应症，只有在须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。 1.2有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员组织培训与授权，使其能够熟知及从严遵循。 1.3针对建立人工气道患者，有从严的无菌操作规程。 1.4重复
# 预防重点部位医院感染的制度
1.呼吸机相关性肺炎
1.1从严落实人工机械通气的适应症，只有在须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。
1.2有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员组织培训与授权，使其能够熟知及从严遵循。
1.3针对建立人工气道患者，有从严的无菌操作规程。
1.4重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换l～2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。
1.5联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。
1.6按期开展重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。
1.7有完整的操作与观察处置记录。
1.8有呼吸机相关性肺炎(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
2.血管内导管所致血行感染
2.1从严落实留置血管内导管的适应症，只有在须时才能使用，并尽早拔除。
2.2有留置血管内导管(尤其是中心静脉导管及周围动脉导管)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员组织培训与授权，使其能够熟知及从严遵循。
2.3应用半透明的半浸透性的聚亚氨酯敷料、覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，应及时更换。
2.4三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。
2.5按期开展重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。
2.6有完整的操作与观察处置记录。
2.7有导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
3.留置导尿管所致尿路感染
3.1从严落实留置导尿管的适应症，只有在须时，才能使用，并尽早拔除。
3.2有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员组织培训，使其能够熟知及从严遵循。
3.3插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。
3.4导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。
3.5不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。
3.6保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。
3.7按期开展重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。
3.8有完整的操作、观察与处置记录。
3.9有留置导尿管所致尿路感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
4.手术部位感染
4.1“I类”切口择期手术患者，术前住院日应少于3天，“I类”切口手术前有感染症状的应暂缓手术。
4.2如无禁忌症，应术前洗澡，并使用抗菌皂。
4.3避免不必要的术前备皮。或在手术当天或手术室内备皮。备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。
4.4严格依照《抗菌药物临床应用指导原则》中有关围手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药。
4.5有手术切口护理及引流的操作规程，并从严实施；换药应从严无菌操作技术。
4.6依照手术风险程度(NNIS)分级登记手术后感染，有手术部位感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
5.血液净化(透析)相关感染
5.1从严落实血液净化(透析)的适应症，只有在须时才能使用。
5.2有血液净化(透析)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员组织培训与授权，使其能够熟知及从严遵循。
5.3血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。
5.4严格依照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有从严的操作与检测规范，按期开展病原学检查，有完整的监测记录。
5.5有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。
5.6透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。
5.7有血液净化(透析)所致相关感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
1.呼吸机相关性肺炎
1.1从严落实人工机械通气的适应症，只有在须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。
1.2有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员组织培训与授权，使其能够熟知及从严遵循。
1.3针对建立人工气道患者，有从严的无菌操作规程。
1.4重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换l～2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。
1.5联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。
1.6按期开展重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。
1.7有完整的操作与观察处置记录。
1.8有呼吸机相关性肺炎(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
2.血管内导管所致血行感染
2.1从严落实留置血管内导管的适应症，只有在须时才能使用，并尽早拔除。
2.2有留置血管内导管(尤其是中心静脉导管及周围动脉导管)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员组织培训与授权，使其能够熟知及从严遵循。
2.3应用半透明的半浸透性的聚亚氨酯敷料、覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，应及时更换。
2.4三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。
2.5按期开展重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。
2.6有完整的操作与观察处置记录。
2.7有导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
3.留置导尿管所致尿路感染
3.1从严落实留置导尿管的适应症，只有在须时，才能使用，并尽早拔除。
3.2有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员组织培训，使其能够熟知及从严遵循。
3.3插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。
3.4导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。
3.5不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。
3.6保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。
3.7按期开展重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。
3.8有完整的操作、观察与处置记录。
3.9有留置导尿管所致尿路感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
4.手术部位感染
4.1“I类”切口择期手术患者，术前住院日应少于3天，“I类”切口手术前有感染症状的应暂缓手术。
4.2如无禁忌症，应术前洗澡，并使用抗菌皂。
4.3避免不必要的术前备皮。或在手术当天或手术室内备皮。备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。
4.4严格依照《抗菌药物临床应用指导原则》中有关围手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药。
4.5有手术切口护理及引流的操作规程，并从严实施；换药应从严无菌操作技术。
4.6依照手术风险程度(NNIS)分级登记手术后感染，有手术部位感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
5.血液净化(透析)相关感染
5.1从严落实血液净化(透析)的适应症，只有在须时才能使用。
5.2有血液净化(透析)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员组织培训与授权，使其能够熟知及从严遵循。
5.3血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。
5.4严格依照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有从严的操作与检测规范，按期开展病原学检查，有完整的监测记录。
5.5有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。
5.6透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。
5.7有血液净化(透析)所致相关感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。